Еклампсія

Еклампсія - найважча стадія токсикозу другої половини вагітності (гестозу), Характерізующаясясудорожнимі припадками і раптовою втратою свідомості. Це надзвичайно небезпечний стан, який без лікування може призвести до втрати дитини і смерті вагітної жінки.

Причини виникнення і перебіг еклампсії

Еклампсія вагітних характеризується непоясненим генералізованими судомами на фоні прееклампсії. Як правило, вона розвивається не раніше двадцятого тижня вагітності. Протягом 7-10 днів після пологів можливий розвиток післяродової еклампсії.

Діагноз зазвичай встановлюється за результатами аналізу крові і білка в добовій кількості сечі. Також аналізують клінічні дані, досліджують функції печінки, визначають кількість тромбоцитів, уратів, вимірюють електроліти в сироватці крові. Найчастіше еклампсія зустрічається у первісток жінок, при наявності в анамнезі артеріальної гіпертензії або судинних порушень. Також факторами ризику є вік до 20 років, прееклампсія в сімейному анамнезі, несприятливий результат при попередніх вагітностях, ожиріння, багатоплідна вагітність і тромбоемболічні порушення.

Причини виникнення еклампсії лікарями не встановлені. Ними можуть бути плацентарна ішемія, інфаркт або погано розвинені маткові плацентарні спіральні артеріоли. В результаті може спостерігатися обмеження росту плода. Многоочаговий або дифузний спазм судин може призвести до розвитку ішемії, що викликає в кінцевому підсумку множинні пошкодження різних органів, включаючи мозок, нирки і печінку.

Еклампсія є небезпечним для життя плода і матері станом. Причиною смерті матері можуть бути:

• інтоксикація;
• Порушення кровообігу і асфіксія під час судом;
• Інфекція, до якої особливо сприйнятливий організм вагітної при наявності еклампсії;
• Крововилив у мозок;
• Набряк легенів.

Відео: Пріеклампсія і Еклампсія що це? Чим небезпечне при вагітності?

Перебіг еклампсії вагітних залежить від того, скільки часу пройшло від початку судом до розродження. Тому, чим раніше виникають еклампсіческая судоми, тим гірше прогноз для плода і матері.

симптоми еклампсії

Характерними симптомами еклампсії є гіпертонія, альбумінурія, набряки і ознаки ураження центральної нервової системи (судоми, кома). Відбуваються патологоанатомічні зміни зачіпають мозок, нирки і печінку, проте найбільш важкими є зміни з боку центральної нервової системи, що відбуваються в вигляді різкого набряку головного мозку і точкових крововиливів. При раніше що була гіпертонічної хвороби можуть виникати крововиливи великих розмірів.

Як правило, розвитку еклампсії передує синдром прееклампсії, при якому спостерігається головний біль, блювота, різкі болі в надчеревній ділянці. Також можуть виникати різні порушення зору - від затуманюючу і миготіння мушок перед очима до тимчасової повної сліпоти.

Симптоми еклампсії проявляються в кілька етапів:

• Втрата свідомості після фіксації погляду в одній точці, відхилення голови в бік, поява фібрилярних посмикувань мімічної мускулатури (до 30 секунд);
• Поява тонічнихсудом, під час яких голова відкидається назад, все тіло вигинається, дихання затримується, щелепи стискаються (до 20-25 секунд);
• Поява клонічних судом, що виявляються безладними скороченнями м`язів тіла і кінцівок. Це більш тривала фаза, яка закінчується свистячим глибоким вдихом, появою з рота піни і відновленням дихання.

Розрізняють еклампсію при вагітності, під час пологів і післяпологову еклампсію. Якщо напади розвиваються під час пологів, то в більшості випадків вони більше не повторюються. Нерідко після купірування еклампсії медикаментами розродження відкладають. Однак при триваючих симптомах пізнього токсикозу (особливо альбуминурии, гіпертонії) напади можуть повторитися, в результаті чого розвинеться післяпологова еклампсія.

Бессудорожная еклампсія є особливо важкою формою, при якій вагітна жінка може впасти в тяжкий коматозний стан, що згодом призводить до летального результату. Найбільш несприятливими симптомами еклампсії є тахікардія, невелика желтушность і гіпотонія. Також іноді зустрічаються атипові форми еклампсії з більш легким перебігом (без вираженої гіпертонії або альбуминурии).

У жінок, які перенесли післяпологову еклампсію, може виникати важке ускладнення у вигляді гострої ниркової недостатності. При цьому як результат некрозу коркового шару нирок може розвинутися анурія.

Лікування еклампсії вагітних

Основним методом лікування еклампсії є розродження. Негайні пологи при доношеною вагітності проводять після стабілізації стану жінки. Якщо термін менше 37 тижнів, ризик передчасного розродження необхідно збалансувати з загрозою прееклампсії і реакцією на проведену терапію.

Відео: Еклампсія у собак | симптоми | лікування | Профілактика.

Лікування еклампсії і прееклампсії направлено в першу чергу на поліпшення здоров`я матері, що позитивно відбивається на стані плода. При легкому прояві симптомів еклампсії і прееклампсії можливо амбулаторне лікування, що включає строгий постільний режим, (лежачи на лівому боці), збільшення прийому рідини, нормальне споживання солі і оцінку стану кожні 2-3 дні.

На тлі погано коррігіруемой помірною еклампсії жінку, як правило, госпіталізують. Спочатку протягом кількох годин проводять стабілізаційний лікування сназначеніем внутрішньовенного введення 1 г глюконату кальцію.

Сульфат магнію вводять внутрішньовенно (4 г протягом 20 хвилин), після чого в міру необхідності проводять додаткове внутрішньовенне вливання медикаменту. Доза сульфату магнію розраховується індивідуально і коливається в залежності від рефлексів, артеріального тиску і рівня магнію в сироватці крові.

Вливання магнію внутрішньовенно може викликати гіпотонію, летаргію або тимчасове пригнічення дихання у новонародженого, хоча серйозні ускладнення спостерігаються досить рідко. При неефективності терапії сульфатом магнію для зупинки нападів еклампсії вагітних призначають валіум або фенітоїн і внутрішньовенне вливання гидралазина.

Метод розродження необхідно вибирати виходячи зі стану жінки. При зрілій шийці матки можливі швидкі природні пологи, для прискорення яких внутрішньовенно вводять розчин окситоцину. Якщо ж природне розродження неможливо, проводять кесарів розтин.

Після пологів кожні 1-2 тижні необхідно проходити обстеження. Якщо артеріальний тиск не нормалізується через 2 місяці, лікарі призначають додаткові дослідження для постановки діагнозу хронічної артеріальної гіпертензії.

Відео: Гестози. Лікування прееклампсії і еклампсії. Частина 1. (18)

Оскільки еклампсія є дуже небезпечним станом, жінкам з групи ризику необхідно заздалегідь дізнатися у лікаря про можливі симптоми його виникнення і при розвитку пізнього токсикозу уважно ставитися до свого здоров`я. Якщо не провести вчасно лікування еклампсії, можливий летальний результат, тому при появі перших тривожних симптомів необхідно негайно звертатися за лікарською допомогою.