Дисменорея

Дисменорея - це циклічний патологічний процес, пов`язаний з появою виражених болів у жінок в нижній частині живота і в області попереку під час менструації. Хворобливі відчуття можуть також супроводжуватися загальною слабкістю, головним болем, нудотою, блювотою, зниженням апетиту, іншими вегетативними й емоційними розладами.

Виділяють первинну і вторинну дисменореї, кожна з яких обумовлюється своїми причинами.

Лікування дисменореї засноване на застосуванні методів медикаментозної і немедикаментозної терапії, метою яких є зменшення больового синдрому.

причини дисменореї

Первинна дисменорея не пов`язана з будь-якою патологією або хворобами внутрішніх статевих органів.

Вторинна дисменорея обумовлена патологіями внутрішніх статевих органів, запальними захворюваннями статевої сфери і порушенням функціонування гормональної системи.

Причини дисменореї первинної поділяються на:

• Механічні. Обумовлені ускладненням відтоку з порожнини матки менструальної крові через аномалії розвитку матки, неправильного її розташування, атрезії шийки;
• Конституціональні. Болі виникають на тлі інфантилізму і є результатом подразнення нервових закінчень внаслідок слабкого розвитку м`язових елементів, гіпоплазії матки;
• Ендокринні. Обумовлені порушенням синтезу простагландинів, що веде до спазмів матки;
• Нейропсіхогенние. Пов`язані з лабільністю нервової системи і виникають як результат зниження порогової чутливості.

Як причини дисменореї вторинної виступають певні гінекологічні захворювання, наприклад, міома матки, ендометріоз, пороки розвитку, запалення органів малого таза. Іноді причиною дисменореї вторинної є використання жінкою внутрішньоматкової спіралі. Після її видалення хворобливість, пов`язана з менструацією, проходить, і даний процес набуває звичайний характер.

симптоми дисменореї

Основним симптомом дисменореї є болі під час менструації, особливо в перші дні.

Відео: Хворобливі місячні (дисменорея)

Інші симптоми дисменореї: порушення сну, головний біль, нудота, блювота.

Характер болючих відчуттів залежить від виду дисменореї.

Для первинної дисменореї, яка, зазвичай, спостерігається при встановленні місячних в молодому віці, характерні наступні ознаки:

• Різкі болі в нижній частині живота, що починаються з першого дня циклу. Біль дуже сильна, іноді віддає в ноги і спину;
• Церебральні порушення у вигляді головного болю, розлади сну, непритомності;
• диспепсичні порушення - діарея, нудота блювота.

Часто при первинній дисменореї болючим місячним передує «передменструальний синдром», який ускладнює діагностику і лікування захворювання.

До симптомів дисменореї вторинної відносять:

• Сильні виснажливі болі в нижній частині живота;
• Зміна смаку, диспепсичні порушення;
• Стомлюваність, головні болі, безсоння;
• набряки;
• Часте сечовипускання.

Дані симптоми можуть виникати в перші дні менструації, а можуть бути присутніми і на протязі всього циклу.

Відео: Хворобливі місячні (дисменорея)

За ступенем вираженості хворобливих відчуттів дисменорея може бути:

• Легкої (I ступінь) - слабка вираженість болю, але біль виникає в кожному циклі, не потрібно прийому знеболюючих препаратів;
• Помірної (II ступінь) - виражений характер болю, які супроводжуються обмінно-ендокринними і нейровегетативними симптомами, працездатність незначно порушена, для зняття болю потрібно прийом знеболюючих засобів;
• Важка (III ступінь) - біль дуже сильна, іноді нестерпний, її супроводжують нейровегетативні і обмінно-ендокринні симптоми, повністю втрачена працездатність, прийом знеболюючих засобів не робить належного впливу.

ускладнення дисменореї

Ускладнення дисменореї у жінок можуть носити психосоматичний характер, тобто на тлі нічим не знімаються болю при менструації можуть розвиватися психози і депресії.

Якщо причини болю під час місячних довгий час не діагностуються, то при вторинній дисменореї є ймовірність виникнення злоякісної пухлини основного захворювання або розвитку безпліддя.

Крім того, дисменорея, особливо другого і третього ступеня, веде до стійкої втрати працездатності.

Відео: МІОМА, ЕНДОМЕТРІОЗ, ДИСМЕНОРЕЯ і ІНШІ?

лікування дисменореї

Тільки комплексний підхід допомагає домогтися успіху в лікуванні дисменореї, для цього використовують, як медикаментозні, так і немедикаментозні методи. При підборі терапії лікар повинен враховувати вид дисменореї, характер болю, особливості особистості пацієнтки.

Якщо вторинна дисменорея пов`язана із захворюванням статевої сфери, що вимагає застосування хірургічних методів, то проводиться відповідна операція.

На початковому етапі лікування жінкам рекомендовані:

• Нормалізація режиму праці та відпочинку;
• Уникнення стресів;
• Нормалізація сну;
• Відмова від алкоголю, куріння, міцної кави та чаю;
• Дотримання дієти з обмеженою кількістю жирних і важко перетравлюваних продуктів;
• Нормалізація фізичної активності, заняття спортом. Водні процедури і фізкультура підвищують м`язовий тонус, тим самим зменшуючи інтенсивність болю.

Застосування методів немедикаментозної терапії дозволяє знизити больові відчуття і потреба в лікарських засобах.

Як немедикаментозних методів лікування дисменореї виступають:

• Масаж і мануальна терапія;
• голкорефлексотерапія;
• Робота з психологом;
• електрофорез;
• аутотренінг;
• Дихальна гімнастика.

В рамках медикаментозної терапії даного розладу використовують такі групи лікарських засобів:

• Гестагени: прогестерон і його похідні, а також похідні тестостерону. Дані кошти не впливають на овуляцію, але впливають на секреторну трансформацію ендометрія- сприяють зниженню синтезу простагландинів і зменшення скорочувальної активності матки-знижують поріг збудливості розташованих в стінці матки нервових волокон;
• Оральні контрацептиви. Нормалізують гормональний компонент менструального циклу-пригнічуючи овуляцію, ведуть до зниження обсягу менструальних виделеній- знижують поріг збудливості матки і її скоротливу активність, що веде до зменшення больового синдрому;
• Нестероїдні протизапальні засоби. Найчастіше призначаються молодим жінкам, які не хочуть застосовувати оральні контрацептиви. Ефективність даної групи препаратів пояснюється їх анальгезирующими властивостями. З цієї групи засобів застосовуються такі препарати, як німесіл, кетопрофен, МИГ, піроксикам, диклофенак.

Крім того в лікуванні дисменореї використовуються: вітамінні комплекси, антиоксиданти, транквілізатори, спазмолітики, фітопрепарати.

Таким чином, дисменорея - це хворобливий стан, який може супроводжувати жінку в період менструації і істотно знижувати якість її життя в цей період, аж до повної втрати працездатності. Але ця проблема цілком вирішувана, якщо жінка зробить своєчасні заходи щодо попередження даного стану.