Стегнова грижа

Травма черевної стінки - одна з причин стегнової грижі

стегнова грижа являє собою одну з різновидів грижовоговипинання, яке утворюється при виході сальника і петель кишечника за межі очеревини через бедренное кільце.

Діагноз стегнової грижі встановлюється хірургом посередництвом огляду і проведення додаткових інструментальних досліджень. Розвивається стегнова грижа в результаті впливу кількох несприятливих чинників і наявності схильності до цього захворювання.

Найчастіше зустрічається стегнова грижа у жінок в силу анатомічних особливостей тазу, а також у дітей у віці до одного року через фізіологічної слабкості сполучної тканини стінки очеревини.

Виявляється дане захворювання випинанням в районі стегнового трикутника мешковидного освіти через патологічний стегновий канал.

Досить часто відбувається утиск стегнової грижі. У разі обмеження стегнової грижі у пацієнта може виникнути кишкова непрохідність.

Лікування стегнової грижі, як правило, оперативне.

Причини стегнової грижі

До передумов виникнення стегнової грижі відносять:

  • травми черевної стінки;
  • швидку втрату ваги;
  • спадкову слабкість черевної стінки;
  • неодноразові вагітності;
  • вивихи стегна;
  • порушення іннервації черевної стінки;
  • післяопераційні рубці.

Виробляють факторами даного захворювання виступають:

  • утруднене сечовипускання;
  • затяжні пологи;
  • запори;
  • фізичні навантаження (підйом важких предметів);
  • сильний і тривалий кашель (при хронічному бронхіті, кашлюку).

Класифікація, стадії і симптоми стегнової грижі

У клінічній практиці все стегнові грижі у чоловіків і жінок ділять на:

Відео: Стегнова грижа, Тарр

за місцем формування патологічного стегнового каналу:

  • грижу Гассельбаха або грижу м`язової лакуни;
  • грижу судинної лакуни (тотальну, внутрівлагаліщнимі, латеральну).

по локалізації грижового освіти:

  • двосторонні;
  • односторонні.

Також виділяють стегнові грижі:

  • невправімие - не піддаються зворотному вправляння в черевну порожнину, або можуть бути вправлені тільки частково;
  • вправимі - можуть бути вправлені в черевну порожнину;
  • ущемлені стегнові грижі. Виникнення такої грижі пов`язано із здавленням грижового воротами частин грижового вмісту. Наслідки цього можуть виражатися в розвитку гострої кишкової непрохідності, гангрени кишки або перитоніту.

Відео: Стегнова грижа вправу 3

Стегнова грижа у чоловіків і жінок в своєму формуванні проходить кілька стадій:

  • початкова - грижової мішок розташовується поза межами внутрішнього стегнового кільця. У цей період грижу важко виявити, але вона може супроводжуватися ріхтерівських (пристінковим) утиском;
  • неповна (канальна) стадія - випинання грижі розташовується в стегновому каналі.
  • повна стадія - грижа виходить в підшкірну клітковину стегна з стегнового каналу. У деяких випадках стегнова грижа у жінок виходить в статеву губу. У чоловіків стегнова грижа може виходити в мошонку. Саме в цій стадії найчастіше відбувається діагностування даного захворювання.

У початковій і неповної стадіях захворювання проявляється відчуттям дискомфорту в нижній частині живота або в паху, яке при фізичної активності посилюється. У деяких випадках на цих стадіях грижа ніяк себе не проявляє, і може бути виявлена тільки при пристеночном обмеженні.

Повною стадії стегнова грижа проявляється помітним випинанням в пахово-стегнової складці. У неї невеликі розміри, напівсферична форма і гладка поверхня. Локалізація - під пахової складкою. З`являється випинання грижі у вертикальному положенні або при напруженні.

Відео: Герніопластика по Ліхтенштейну

Значущим диференційно-діагностичною ознакою вправімой стегнової грижі є позитивний симптом кашльового поштовху. Дуже рідко при стегнової грижі розвивається набряк ноги на стороні розташування грижі, який пов`язаний із здавленням стегнової вени. До набряку може приєднуватися відчуття оніміння ноги і «повзання мурашок». Якщо в грижової мішок потрапляє сечовий міхур, то виникають також розлади сечовипускання.

Ускладнення стегнової грижі може проявлятися її обмеженням, запаленням, копростазом.

У разі утиску грижі порушується кровопостачання і іннервація органів, які складають грижове вміст. Сама грижа збільшується, стає болючою і щільною. Сильний біль поширюється на весь живіт, виникає затримка стільця. Тривале обмеження може викликати розвиток некрозу органів і кишкову непрохідність, які проявляються нудотою, гикавкою, болями, повторною блювотою.

У разі запалення грижі спочатку запалюється апендикс, придатки матки, кишка, тобто грижове вміст. Запалена грижа набрякає, болі посилюються, підвищується температура тіла. Може розвинутися перитоніт.

При постановці діагнозу стегнової грижі лікар враховує типову симптоматику, аускультативні дані, перкуторне визначення тимпаніту.Єдиний метод лікування стегнової грижі - операція

Лікування стегнової грижі

Консервативного лікування стегнової грижі не розроблено.

При наявності стегнової грижі єдиним методом її лікування є хірургічна операція - герніопластика (висічення грижового випинання з відповідною пластикою даного дефекту).

Основу всіх використовуваних методів хірургічного лікування стегнової грижі становить здійснення доступу до грижового мішка з подальшим його розкриттям і оглядом тих органів, які випали. Далі виробляється вправлення вмісту грижового мішка, ушивання отвори грижі і зміцнення стінки очеревини.

Герніопластика може проводитися в різних варіантах. Одні операції проводяться з боку стегна. В цьому випадку розріз над випинанням грижі робиться трохи нижче пахової зв`язки (способами Бассини, Локвуда, Абражанова). Після того, як розкривається грижової мішок і вправляється його вміст, виконується пластика стегнового кільця накладенням швів між пахової зв`язкою і окістям лобкової кістки.

При виконанні операції з боку пахового каналу використовуються способи Парлавеччио, Руджі. Спочатку розкривають передню стінку пахового каналу. Потім обробляють грижової мішок і закривають грижові ворота.

Для зміцнення черевної стінки сучасна герніопластіка використовує власні тканини хворого або синтетичні сітчасті протези, які прикріплюються до парієтальноїочеревині спеціальним степлером, і попереджають рецидив захворювання.

Якщо стегнова грижа ущемлена, то вдаються до серединної лапаротомії з видаленням нежиттєздатною частини кишечника.

Таким чином, стегнова грижа являє собою хірургічну патологію, передумовами розвитку якої є фактори, пов`язані з ослабленням черевної стінки, а викликають її ситуації підвищення внутрішньочеревного тиску.

Виникнення грижі вимагає обов`язкового звернення до фахівця з метою її вправляння. В іншому випадку може розвинутися невправимая грижа або станеться її утиск з небезпечними для життя пацієнта наслідками. Запобігти таким ускладнення може тільки своєчасне і якомога більш раннє лікування стегнової грижі.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

ІНШЕ

Грижі С„РѕС‚Рѕ

Грижі

Грижа являє собою випинання органу (його частини) у внутрішні порожнини, в міжм`язової простір, під шкіру через отвори…

Коли болить спина фото

Коли болить спина

Відео: Чому болить спина. І що робити? Why the back hurts. And what to do?Сьогодні можна знайти чимало людей, які після…

Лікування грижі хребта фото

Лікування грижі хребта

Відео: Грижа хребта лікування без операціїВиникнення систематичних болів в області шиї, хребта або попереку може…

Бандаж для грижі С„РѕС‚Рѕ

Бандаж для грижі

Бандаж для грижіГрижею є випинання частини органу або всього органу через природні отвори або патологічно…

Пахова грижа у дітей фото

Пахова грижа у дітей

Відео: Лікування пахових гриж у дітей Пахова грижа у дитиниПахова грижа у дітей, надає собою патологічне випинання…

Увага, тільки СЬОГОДНІ!