Сульперазон

Сульперазон - комбінований препарат з антибактеріальною дією.

Форма випуску та склад

Сульперазон випускають у формі порошку для приготування розчину для ін`єкцій: майже білого з жовтуватим відтінком або білого кольору (по 2000 мг в скляних флаконах, по 1 флакону в картонній пачці).

До складу 1 флакону входять активні речовини:

• Цефоперазон - 1000 мг (цефоперазон натрію - 1190,5 мг);
• Сульбактам - 1000 мг (сульбактам натрію - 1190,5 мг).

Показання до застосування

Сульперазон призначають для лікування наступних інфекційно-запальних захворювань, викликаних чутливими до дії активних речовин мікроорганізмами:

• Інтраабдомінальні інфекції, включаючи холецистит, перитоніт, холангіт;
• Інфекції верхніх і нижніх відділів дихальних і сечовивідних шляхів;
• менінгіт;
• гонорея;
• Запальні захворювання органів малого тазу, включаючи ендометрит;
• сепсис;
• Інфекції шкіри, м`яких тканин, кісток і суглобів.

Протипоказання

Сульперазон протипоказано застосовувати при наявності алергії на сульбактам, пеніциліни, цефоперазон або будь-які інші цефалоспорини.

Годуючим і вагітним жінкам застосування Сульперазону ® можливо у випадках, коли передбачувана користь для матері вище існуючого ризику для плода або дитини.

Спосіб застосування та дозування

Дорослим Сульперазон рекомендується застосовувати в добовій дозі 2000-4000 мг, яку ділять на рівні частини і вводять кожні 12 годин.

При лікуванні рефрактерних або важких інфекцій добову дозу можна збільшити до 8000 мг (співвідношення компонентів 1: 1). У разі необхідності можливе введення додаткової дози цефоперазону. Перевищувати максимальну добову дозу сульбактаму (4000 мг) не рекомендується.

Дітям Сульперазон рекомендується застосовувати по 40-80 мг / кг в день при співвідношенні компонентів 1: 1. Дозу потрібно ділити на рівні частини і вводити кожні 6-12 годин. При лікуванні рефрактерних або важких інфекцій добову дозу можна збільшити до 160 мг / кг в день.

Протягом першого тижня життя новонародженим Сульперазон вводять кожні 12 годин на добовій дозі не більше 80 мг / кг.

Для хворих з вираженими порушеннями функції нирок (кліренс креатиніну 15-30 мл в хвилину) максимальна доза препарату становить 1000 мг кожні 12 годин (максимально - 2000 мг Сульперазону ® в день). Якщо кліренс креатиніну становив менше 15 мл в хвилину препарат можна застосовувати кожні 12 годин на максимальній дозі 500 мг.

При лікуванні важких інфекцій можливо додаткове введення цефоперазону. Введення Сульперазону ® слід планувати після діалізу.

Якщо не проводиться регулярне моніторування сироватковоїконцентрації цефоперазону, добова доза не повинна бути більше 2000 мг.

Для приготування розчину для інфузій слід розводити 2000мг Сульперазону ® в початковому обсязі 6,7 мл одного з наступних інфузійних розчинів:

• 5% розчин глюкози у фізіологічному розчині, воді або 0,225% розчині хлориду натрію;
• Стерильна вода для ін`єкцій або 0,9% розчин хлориду натрію, після чого початковим розчином розбавляють до 20 мл.

Для приготування розчину для внутрішньовенної інфузії можна використовувати лактіровать розчин Рінгера, однак для початкового розчинення його застосовувати не можна. Сумісності домагаються в два етапи - спочатку порошок слід розчинити у воді для ін`єкцій, після чого його потрібно розвести розчином лактату Рінгера до концентрації сульбактаму 5 мг / мл.

Інфузію слід проводити протягом 15-60 хвилин.

Для внутрішньовенних ін`єкцій вміст флакона потрібно розчинити в 6,7 мл в одному із зазначених вище розчинників і вводити протягом мінімум 3 хвилин.

Для приготування розчину для внутрішньом`язового введення можна використовувати 2% розчин лідокаїну, проте для початкового розчинення його застосовувати не можна. Розчин готують в два етапи - спочатку порошок слід розчинити у воді для ін`єкцій, після чого розвести в 2% розчині лідокаїну гідрохлориду.

Побічна дія

Під час терапії можливий розвиток наступних побічних дій:

Відео: Лего Ніндзяго 62 серія Останнє засіб

• Травна система: нудота, діарея, псевдомембранозний коліт, блювота- минуще підвищення показників функції печінки - аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, лужної фосфатази, білірубіну в сироватці крові;
• Сечовидільна система: гематурія;
• Система кровотворення: минуща еозинофілія, зменшення числа нейтрофілів, оборотна нейтропенія (при тривалому лікуванні), гіпопротромбінемія, тромбоцитопенія, зменшення рівня гемоглобіну і гематокриту, лейкопенія- в окремих випадках - позитивна проба Кумбса. При використанні розчинів Фелінга або Бенедикта можлива хибнопозитивна реакція на глюкозу в сечі;
• Алергічні реакції: макулопапульозні висипання, кропив`янка, свербіж, синдром Стівенса-Джонсона (ризик розвитку цих реакцій вище у пацієнтів з алергічними реакціями в анамнезі), анафілактичний шок;
• Місцеві реакції: іноді після внутрішньом`язової ін`єкції спостерігається печіння і минуща біль в місці ін`єкції. При внутрішньовенному введенні препарату за допомогою катетера можливий розвиток флебіту у місці інфузії;
• Інші: пропасниця, головний біль, васкуліт, озноб.

особливі вказівки

У отримували бета-лактамні антибіотики (включаючи цефалоспорини) хворих можливий розвиток серйозних реакцій гіперчутливості, які можуть привести до смертельного результату. Ризик виникнення подібних реакцій вище у пацієнтів, у яких реакції підвищеної чутливості спостерігалися в анамнезі. При розвитку алергічної реакції слід відмінити препарат і призначити адекватну терапію.

При виникненні серйозних анафілактичних реакцій слід невідкладно ввести адреналін (адреналін). Внутрішньовенно вводять глюкокортикоїди і забезпечують прохідність дихальних шляхів, включаючи інтубацію.

При важких захворюваннях печінки, важкої обструкції жовчних шляхів, а також при функціональних порушеннях нирок, що поєднуються з будь-яким із зазначених станів, може виникнути необхідність корекції режиму дозування Сульперазону ®.

Пацієнтам з функціональними порушеннями печінки та супутніми порушеннями функції нирок потрібно контролювати сироваткову концентрацію цефоперазону і, в разі необхідності, коригувати його дозу. Якщо такий контроль регулярно не проводиться, добова доза цефоперазону не повинна бути більше 2000 мг.

При застосуванні цефоперазону в рідкісних випадках може виникати дефіцит вітаміну К, що найімовірніше пов`язано з придушенням нормальної мікрофлори кишечника, що синтезує цей вітамін. До групи ризику належать хворі, які отримують неповноцінне харчування, пацієнти з мальабсорбцією і тривалий час перебувають на внутрішньовенному штучному харчуванні. У цих випадках, а також у які отримують антикоагулянти хворих слід контролювати протромбіновий час. За свідченнями можливе призначення вітаміну К.

При тривалому лікуванні може виникати надмірний ріст нечутливих мікроорганізмів. Під час застосування Сульперазону ® хворим необхідно ретельно спостерігати. Також періодично треба контролювати показники функції внутрішніх органів, включаючи печінку, нирки і систему кровотворення, що особливо важливо для новонароджених (перш за все недоношених) і дітей молодшого віку.

лікарська взаємодія

Під час застосування цефоперазону і протягом до 5 днів після його введення при вживанні алкоголю були зареєстровані дисульфірамоподібні ефекти, які проявляються пітливістю, приливами, тахікардією та головним болем. Подібні реакції були відзначені при застосуванні деяких інших цефалоспоринів, тому хворих потрібно попереджати про можливість їх розвитку при вживанні алкогольних напоїв під час лікування. Пацієнтам, яким необхідно штучне харчування (парентерально або всередину), потрібно уникати застосування містять етанол розчинів.

З огляду на фармацевтичну несумісність, не слід прямо змішувати розчини аміноглікозидів і Сульперазону ®. При необхідності проведення комбінованої терапії препарати потрібно вводити шляхом послідовних інфузій з використанням окремих вторинних катетерів. Первинний катетер необхідно досить добре промити розчином між введенням доз препаратів. Протягом дня перерви між введенням цих лікарських засобів повинні бути якомога більшими.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності - 2 роки.

Відновлений розчин потрібно використати протягом 24 годин за умови його зберігання при кімнатній температурі.