Налоксон

Налоксон - засіб, що використовується в умовах стаціонарів і швидкої допомоги для контролю передозування опіатами.

Форма випуску та склад Налоксону

Налоксон випускається у формі розчину для ін`єкцій.

Основна діюча речовина препарату - гідрохлорид налоксону.

Допоміжними речовинами є: хлористоводнева кислота, хлорид натрію, дистильована вода.

Фармакологічна дія Налоксону

Налоксон виступає специфічним антагоністом опіоїдних рецепторів. Він зв`язується з опіоїдними рецепторами і запобігає або усуває центральну і периферичну дію ендогенних і екзогенних опіоїдів.

Налоксон також впливає на GABA-ергічні і допамінергічних системи головного мозку. Препарат зменшує ейфорію і седативну дію, відновлює дихання і зменшує гіпотензивний ефект.

Препарат не викликає лікарської залежності і звикання, але провокує виникнення синдрому відміни у хворих, що мають лікарську залежність від опіоїдних препаратів.

Показання до застосування Налоксону

За інструкцією Налоксон застосовується:

Відео: Ефективні народні засоби від свербіння шкіри

• при передозуванні опіоїдними анальгетиками (тримеперидин, морфіном, фентанілом) та іншими препаратами, що мають опіоїдний компонент в механізмі їх токсичної дії (пентазоцин, опіоїдні сурогати, бупренорфін, метадон, налбуфин, буторфанол) одночасно з іншими реанімаційними заходами;
• для прискорення виходу із загальної анестезії в післяопераційний період, перед відключенням керованого дихання (Налоксон використовується тільки у випадках застосування в ході операції наркотичних анальгетиків);
• Як діагностичний засіб у хворих з підозрою на опіоїдну залежність;
• для відновлення дихання новонароджених, якщо породіллі вводили опіоїдні анальгетики.

Протипоказання

Згідно з інструкцією, Налоксон не застосовується при наявності підвищеної чутливості до препарату.

Спосіб застосування та дозування

Дозування препарату і спосіб його застосування залежать від стану хворого, кількості і типу прийнятого опиоида.

Налоксон вводять внутрішньовенно, внутрішньом`язово і підшкірно.

При передозуванні опіоїдними анальгетиками Налоксон призначається:

• дорослим - в первісної разової дозі 400-2000 мкг, що вводиться повільно внутрішньовенно. Якщо необхідно, то дозу вводять повторно через 2-3 хвилини, поки не відновиться рівномірне дихання і свідомість. Якщо після введення 10 мг Налоксону відновлення дихання і свідомості не відбулося, то є підстави припустити не опіоїдних природу отруєння;
• дітям - у первісній разовій дозі 10 мкг / кг, що вводиться повільно внутрішньовенно. При необхідності вводять додаткову дозу в 100 мкг / кг.

Якщо можливості використовувати Налоксон внутрішньовенно немає, то він вводиться підшкірно або внутрішньом`язово дробовими дозами. За один прийом можна ввести дозу 200 мкг (60 мкг / кг).

Для прискорення виходу із загальної анестезії в післяопераційний період Налоксон вводять

• дорослим - внутрішньовенно в дозі 100-200 мкг через кожні 2-3 хв до того моменту поки не з`явиться адекватна легенева вентиляція і хворий не прокинеться, але без дискомфорту і явних больових відчуттів. Іноді буває необхідно внутрішньом`язове введення додаткових доз Налоксону протягом одного - двох годин;
• дітям - внутрішньовенно в дозі 10 мкг / кг.

Відео: Каширський двір. Передоз в сортирі.

Якщо немає можливості внутрішньовенного введення Налоксону, його вводять підшкірно або внутрішньом`язово дробовими дозами з проміжком в 2-3 хвилини. Лише один раз можна вводити 200 мкг (60 мкг / кг), щоб домогтися більш тривалої дії.

Для відновлення дихання новонароджених, якщо породіллі вводили опіоїдні анальгетики, Налоксон вводять внутрішньовенно, підшкірно або внутрішньом`язово в дозі 10 мкг / кг. Перед тим як вводити препарат, слід переконатися, що дихальні шляхи новонародженого прохідні.

Як діагностичний засіб у хворих з підозрою на опіоїдну залежність Налоксон вводиться в дозі 0,5 мкг / кг.

Побічні дії Налоксону

Інструкція до Налоксону містить вказівку на те, що при застосуванні засобу в післяопераційний період воно може викликати побічні ефекти у вигляді підвищення або зниження артеріального тиску, шлуночкової тахікардії, задухи, фібриляції шлуночків, набряку легенів і зупинки серця. Дані ефекти можуть призвести до летального результату, енцефалопатії або комі. При перевищенні мінімально необхідних доз препарату можливе психомоторне збудження і зникнення анальгетіческого ефекту.

Побічна дія Налоксону також проявляється у вигляді синдрому відміни, для якого характерні: діарея, нудота, блювота, тахікардія, слабкість, підвищення артеріального тиску, риніт, лихоманка, пітливість, чхання, позіхання, занепокоєння, нервозність, тремтіння, дратівливість, спазми в епігастріі- у новонароджених - нестримний плач, судоми, гіперрефлексія.

Передозування

Про випадки гострого передозування налоксоном не повідомляється. Але при застосуванні препарату в дозах 4 мг / кг маси тіла і вище може виникати нудота, блювання, гіпервентиляція, озноб, судоми, явне зниження або підвищення артеріального тиску, брадикардія.

При наявності даних симптомів потрібне проведення консервативного лікування.

Можуть виникати і соматичні симптоми у вигляді нудоти, запаморочення, пітливості, відчуття тяжкості і болю в шлунку.

У таких випадках призначається симптоматичне лікування.

Застосування при вагітності та лактації

Під час вагітності та годування груддю препарат застосовується лише у випадках гострої необхідності.

Взаємодія з іншими препаратами

Препарат зменшує ефект від застосування опіоїдних анальгетиків і прискорює прояв синдрому відміни.

Налоксон зменшує дію клонідину.

Не слід застосовувати Налоксон внутрішньовенно одночасно з іншими лікарськими засобами.

Налоксон несумісний з розчинами препаратів, які містять бісульфітом.

особливі вказівки

Застосування Налоксону вимагає забезпечення можливості проведення кисневої терапії, а також реанімаційних заходів.

При застосуванні Налоксону у пацієнтів, що мають захворювання легенів, серця, нирок, печінки, при вагітності, грудному вигодовуванні, у дітей, у осіб з фізичною залежністю від опіоїдів, новонароджених, матері яких мають в анамнезі опіоїдних залежність, слід дотримуватися обережності.

Налоксон також слід обережно застосовувати для лікування пригнічення дихання, яке викликано застосуванням бупренорфіну.

Відео: Передозування наркотікамі.Девушка від`їхала! Київ

При застосуванні Налоксону не можна керувати автомобілем та іншими механізмами.

аналоги Налоксону

Аналогами Налоксону є такі препарати, як Налоксону гідрохлорид, Наркан і Нарканті.

Альгісорб, Зорекс, Амілнітріт, Протамін, Ацізол, Брайдан, Калію йодид, Пентатех, анексат, карбокси, Ферроцін, Лобелін, Унитиол, лобесил, Налорфин, Пеліксім, Натрію нітрит, пентацин, Глатіон, Тетацин не є аналогами Налоксону, але мають схожу дію .