Лоперамід

Лоперамід є речовиною, гнітючим перистальтику кишечника. усуває діаретіческое явище, і, взаємодіючи з опіатних рецепторами стінок кишечника, сприяє вивільненню ацетилхоліну і простагландину, завдяки чому забезпечується придушення симптомів діареї. В період дії препарату перистальтика кишечника сповільнюється і збільшується період, необхідний для просування вмісту кишечника. Лоперамід в значній мірі збільшує тонус сфінктера, забезпечуючи зменшення частоти позивів до дефекації, а також утримання калових мас.

Лоперамід пригнічує секрецію електролітів і рідини в просвіт кишечника і стимулює всмоктування з кишечника води і солей. Дія Лопераміду відрізняється швидкістю і триває 4-6 годин.

Показання до застосування Лопераміду

Лоперамід і Лоперамід-Акрі призначають для лікування хронічної та гострої діареї різного походження (емоційного, алергічного, променевого, лікарського), а також обумовленої зміною якісного складу їжі та режиму харчування, порушення всмоктування і метаболізма- як допоміжний засіб при діареї інфекційного походження-для регуляції стільця у пацієнтів, які страждають ілеостомою.

Протипоказання

За інструкцією Лоперамід не слід застосовувати:

При кишкової непрохідності;
при запорах, здутті живота, субілеус, гострої дизентерії, гострому виразковому коліті, псевдомембранозний коліт, що виникли після лікування антибіотиками широкого спектра дії;
У дитячому віці до 4 років;
У першому триместрі вагітності;
При підвищеній чутливості до лопераміду.

Спосіб застосування та дозування

Згідно з інструкцією. Лоперамід дорослим пацієнтам призначається всередину:

при гострій діареї по 2 мг після кожного акту дефекації. При цьому перша доза Лопераміду повинна складати 4 мг;
при хронічній діареї доза препарату підбирається таким чином, щоб частота стільця не перевищувала 1-2 рази на день. При цьому перша доза повинна становити 2 мг.

Для дорослих максимальна добова дозапрепарата не повинна перевищувати 16 мг.

При гострій діареї Лоперамід дітям:

у віці з 2 до 5 років призначається в дозі 100 мкг / кг 2-3 рази на день;
у віці 6-8 років призначається 2 рази на добу по 2 мг;
дітям 9-12 років призначається по 2 мг три рази на день. Якщо діарея триває, то препарат призначається по 2 мг після кожного акту дефекації. При цьому максимальна добова доза, яка становить 6 мг на 20 кг маси тіла, не повинна бути перевищена.

При хронічній діареї Лоперамід дітям старше 5 років призначається в добовій дозі, яка дорівнює 2 мг. Капсули Лоперамід-Акрі в дозуванні 2 мг

При відсутності стільця протягом більше 12 ч. І при його нормалізації прийом препарату відміняють.

Побічні дії Лопераміду

В інструкції до Лоперамід відзначаються побічні ефекти, які, як правило, виникають при тривалому прийомі препарату:

Відео: Які ліки не можна давати дітям? Лоперамід (имодиум)

Шлунково-кишковий тракт: здуття живота, запор, кишкова колька, дискомфорт і біль в животі, блювота, нудота, сухість у роті, рідко - кишкова непрохідність;
Нервова система: сонливість, втомлюваність, запаморочення;
Алергічні реакції: кропив`янка, шкірний висип, рідко - анафілактичний шок.
Інші: рідко - затримка сечі.

Застосування при вагітності та лактації

Лоперамід не можна приймати в першому триместрі вагітності та під час грудного вигодовування, оскільки адекватних досліджень у вагітних жінок і матерів-годувальниць не проводилося.

Передозування

При передозуванні можуть спостерігатися: непрохідність кишечника, запор, м`язова гіпертонія, міоз, сонливість, ступор, порушення координації, пригнічення дихання.

Відео: Лоперамід

При передозуванні препаратом необхідне введення активованого вугілля та промивання шлунка-за необхідності - підтримування функції дихання. Якщо є підозри на інтоксикацію, то як антидот застосовують налоксон. Оскільки дія Лопераміду довший, ніж налоксону, то пацієнт повинен спостерігатися лікарем мінімум 48 год.

Взаємодія з іншими препаратами

При одночасному застосуванні Лопераміду або Лопераміду-Акрі і холестираміну може знижуватися ефективність Лопераміду.

Відео: Діарея. Позбавляємося!

При спільному застосуванні Лопераміду з ритонавіром, ко-тримоксазол збільшується біодоступність Лопераміду.

Одночасне застосування Лопераміду з опіоїдними анальгетиками підвищує ризик виникнення важкого запору.

особливі вказівки

Якщо протягом двох діб з моменту початку прийому препарату при гострій діареї клінічного поліпшення не спостерігається, або з`являється здуття живота, запор, розвивається часткова кишкова непрохідність, то необхідно припинити прийом Лопераміду і уточнити діагноз, щоб виключити інфекційну природу діареї.

Відео: Полуектова Е.А. Клінічна фармакологія лопераміда.Показанія до призначення. Критерії вибору дози

Якщо причина захворювання відома, то потрібне використання етіотропних засобів.

Застосування Лопераміду можна повторити, якщо специфічне лікування і дотримання дієти не усуває діарею.

Прийом Лопераміду при хронічній діареї можливий лише за призначенням лікаря.

З обережністю слід застосовувати Лоперамід у дітей, оскільки вони більш чутливі до опіатоподобним ефектів препарату.

При лікуванні діареї потрібно заповнення втрати електролітів і рідини. Дегідратація може вести до зміни реакції на препарат.

Обережно слід застосовувати Лоперамід літнім пацієнтам.

Пацієнтам, які мають дисфункцію печінки, потрібен ретельний контроль симптомів токсичного ураження центральної нервової системи.

Дітям у віці, молодше 6 років, Лоперамід в таблетках і Лоперамід-Акрі в капсулах не призначається.

Оскільки Лоперамід може викликати сонливість, слабкість, запаморочення, то при прийомі препарату слід дотримуватися обережності при роботі з технікою та водінні автомобіля.