Перфузія - метод харчування біологічних тканин

Найпростіша схема Перфузії ізольованих органів і тканин включає терм стабілізуючу камеру, в яку поміщені тканину або орган. Через кровоносні судини органу під тиском проганяється перфузионная рідина. П. тканин (клітин) здійснюється проточним омиванням препаратів в камері. Рідина насичується киснем або карбогеном (суміш, що складається на 95% з кисню і на 5% з вуглекислого газу). При цьому підтримуються певні температура, pH, РОА і рс02 середовища, швидкість руху рідини або рівень розвивається тиску і т. Д.

Для підведення лікарських речовин до тканин, щодо ізольованим від загального судинного русла областей або органів, з метою впливу лікарського препарату безпосередньо на вогнище патологічного процесу і зниження його токсичної дії на організм використовуються регіональна і органна П.

При тимчасовій заміні газо-обмінної функції легенів і насосної функції серця механічними пристроями (при операціях на серця і магістральних судинах) відсутні физиол. взаємодія і внутрішні зв`язки між організмом я штучним органом. Тому для адекватного постачання організму киснем необхідно штучне регулювання і підтримка оптимальних гемодинамічних і гематологічних параметрів. G цією метою застосовують так звану ідеальну Перфузію, засновану на принципі максимального наближення физиол. констант перфузованої організму до нормального, до перфузійного, значенням. Це досягається раціональним температурним режимом, вибором кровоносних судин і комутацій перфузионной системи для забезпечення максимальної об`ємної швидкості П., застосуванням перфузата з показниками, що наближаються до параметрів крові пацієнта, ретельно контрольованою і керованою штучної гемофілію, застосуванням сучасних насосів і систем, що дозволяють створювати пульсуючий кровотік, використанням мембранних оксигенаторів.

Перфузія органів, що знаходяться в організмі, але ізольованих від його загального судинного русла, широко використовується для вивчення механізмів нервової регуляції.

Застосування перфузії в клініці. В кардіохірургічних клініках для захисту міокарда від гіпоксії при протезуванні аортального клапана, корекції багато клапанних вад серця та корекції вад серця у дітей грудного віку застосовується регіонарна П. серця, здійснювана за допомогою спеціального апарату шляхом катетеризації коронарного синуса, коронарних артерій або основи аорти з подальшим її пережатіем- П. проводять в умовах нормотермии або гіпотермії.

Для корекції вад серця застосовується метод коронарної-каротидної П. Суть методу полягає в регионарной П. голови і серця з тимчасовим припиненням кровотоку по низхідній аорті. Цей вид П. проводиться шляхом катетеризації сонних артерій, верхньої та нижньої порожнистих вен і аорти. Коронарної-каротидна П., що проводиться в умовах нормотермии, веде зазвичай до накопичення недоокислених продуктів обміну в нижній частині тіла-вимивання їх в загальне коло кровообігу зводить нанівець результати попередньої роботи. Проведення коронарної-каротидної П. в умовах гіпотермії підвищує толерантність внутрішніх органів до аноксії.

У деяких випадках для корекції вроджених вад серця (дефект між предсердной перегородки, ізольований стеноз легеневої артерії) використовують ізольовану перфузію голови в поєднанні з гіпотермією. Перфузія здійснюється шляхом катетеризації сонної артерії (охолодження голови до t ° 17-18 °). Цей метод застосовується і в нейрохірургії: оперативне втручання проводиться на знекровленому мозку.

При лікуванні запальних процесів, тромбофлебіту і пухлин використовують ізольовану П. нижньої конечності- П. здійснюється шляхом катетеризації стегнової артерії та вени з накладенням джгута вище місця катетеризації.

Відео: Марва Оганян - до 50 років половина нашого ваги становлять мертві тканини!

У хіміотерапії пухлинних процесів застосовується регіонарна П. легких, печінки, органів малого таза, органів черевної порожнини. Так, Крич (О. Creech) розробив метод регіонарної П. легких, Аустен (W. G. Austen) - П. органів малого таза при опухолях- П. органів черевної порожнини запропонував Шінглтон (W. W. Shingleton) з співавт. в 1960 р Перфузію печінки здійснили Аусман і Ауст (R. К. Ausman, J. В. Aust) в 1960 р На їхню думку, П. печінки можна застосовувати для лікування пухлин, запальних процесів і різних інтоксікацій- П. проводять через печінкову артерію і ворітну вену.

Метод регионарной Перфузії знайшов широке застосування в трансплантології в цілях консервації органу (див. Консервування органів і тканин). Істотним достоїнством цього методу є можливість оцінки стану органу під час П. Великий практичний досвід накопичений з пересадки трупної нирки. Як правило, нирку після гипотермической П. поміщають в спеціальний розчин з t ° 4 ° і зберігаються умовах гіпербарії, що дозволяє виводити з неї продукти метаболізму і зберігати низький рівень окисно-відновних процесів. При лікуванні гострої печінкової недостатності для П. застосовують свинячу печінку.

Відео: Часть5 - Застосування біодобавок.

Як правило, П. усіма вищеописаними методами проводиться за допомогою спеціальних апаратів, які заповнюють певною кількістю крові або кровозамінників. Спочатку ідеальної перфузионной середовищем вважалася гепаринизированной донорська кров, отримана в день операції і підібрана за системою АВО і резус-фактору. Однак досвід показав, що застосування крові в якості перфузата веде до таких ускладнень, як синдром гомологічної крові, який є результатом імунологічної несумісності. Синдром гомологічної крові проявляється порушенням мікроциркуляції, зниженням артеріального тиску, підвищенням венозного і зменшенням загального об`єму циркулюючої крові і т. Д. Крім того, як показали І. Р. Дробінський (1961), Адашек (Е. Р. Adashek, 1963), Литвак ( RS Litwak, 1972), застосування крові в якості перфузата створює небезпеку зараження хворих австралійським антигеном, що викликає сироватковий гепатит.

Впровадження методу гемодилюції значно зменшило кількість ускладнень, що викликаються синдромом гомологичной крові. Для гемодилюции застосовують кристалоїдні розчини (ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин Ріпгера - Локка, 5% розчин глюкози та ін.), Колоїдні розчини (желатиноль, гематель, реомакродекс, реополіглюкін). Гемодилюція покращує реологічні властивості крові, нормалізує мікроциркуляцію, однак зберігається небезпека передачі вірусного гепатиту.

Удосконалення перфузионной техніки призвело до створення апаратів з малим об`ємом заповнення, що дало можливість виключити з перфузата донорську кров. Вперше Перфузія без донорської крові провів в 1959 р Нептион (W. В. Neptune). В СРСР перфузия без донорської крові була проведена в 1962 р А. Н. Бакулєва з співр. Як перфузата використовують також свіжо відмиті або розморожені відмиті еритроцити. Перспективні також дослідження але застосування спеціальних з`єднань, здатних як перфузата переносити кисень.